近年来，道真自治县大力实施以紧密型县域医共体建设为抓手的医药卫生体制改革，通过构建“一盘棋”管理格局、推动优质医疗资源下沉、创新服务方式，正悄然改善着群众就医体验，让基层群众享受到改革带来的民生红利。

体系重构：从“单打独斗”到“集团作战”

为破解群众“看病难、看病贵”难题，道真自治县坚持以人民健康为中心，树立全县医疗卫生“一盘棋”理念，以紧密型县域医共体建设为抓手，推动医疗服务体系从分散孤立向整合协同转型，全面构筑优质高效的县域健康服务新格局。

以县医共体总医院为主体，构建“1+2+15+N”型医共体，“1”为县医共体总医院（县人民医院），“2”为县中医医院院区、县妇幼保健院院区，“15”为各乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心），“N”为各村卫生室（社区卫生服务站）。通过整合县域内碎片化的医疗资源，打造管理、责任、利益、服务“四位一体”的健康共同体，同步设立行政、运营、财务、人力、运行、药械、信息等“七大管理服务中心”，实现对医共体内人员、财务、物资、绩效等要素的集中统一管理，提升了运行效率和服务质量。

改革以来，全县基层就诊率、县域内就诊率显著攀升，“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的就医愿景逐步变为现实，以健康为中心、整合为路径、基层为重点的县域医疗服务新体系加速成型。

专家下沉：从“筑巢引凤”到“深耕细作”

曾经“找专家难、奔波就医”的困扰，如今在道真自治县已大幅改善。通过“筑巢引凤”汇聚优质资源、“深耕细作”推动落地生根，构建起多层级、广覆盖的医疗协作与资源下沉机制。

坚持“筑巢引凤”，主动对接成渝地区及省内优质医疗资源，与重庆西南医院、重庆新桥医院、贵州中医药大学附属医院、遵义医科大学附属医院、遵义市第一人民医院等建立专科联盟和医联体协作，构建起多层级、广覆盖的医疗协作网络。通过设立“博士工作站”、全国基层名中医工作室，让群众在家门口就能享受高水平诊疗服务。

坚持“深耕细作”，创新推行管理、技术、服务、资源“四维联动”机制。建立县级医院领导班子成员对14家乡（镇）分院实行“一对一”包保责任制，同时，下派5名医共体总医院及院区领导班子成员到乡（镇）分院兼任党支部书记、院长职务。围绕“做强中心、守牢边界”目标，建立“骨干驻点”机制，90名县级医疗骨干常驻3家中心分院、12家一般乡（镇）分院及4个延伸服务点，常态化开展坐诊、查房、培训及技术指导。由医共体总医院及院区中医康复科协助河口、洛龙分院共建中医特色专科，妇科协助旧城镇分院共建妇科特色专科，骨科协助三桥镇分院共建骨科特色专科。优先支持中心乡（镇）分院设备升级，帮助三桥镇分院增设口腔科、中医理疗科，购置CT、牙科诊疗椅、电梯、中心供氧、双回路电源等设施设备，为洛龙镇分院添置手术床、LED手术灯等，全面提升基层服务能力。

制定《道真自治县医共体双向转诊及分级诊疗制度（试行）》，明确分级诊疗标准、双向转诊规范，建立县、乡双向转诊积分机制，充分调动基层医务人员积极性。截至目前，累计上转患者1562人、下转 43人，“基层首诊、多向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局基本形成。

减负增效：从“费用管控”到“温情守护”

道真自治县医共体成立药械管理中心，创新实施“12345”管理模式，以药械管理中心（中心药房）为核心，坚持“以人民健康为中心、提升基层服务能力为重点”两大原则，建立“规范目录、统筹队伍、筑牢屏障”三大机制，推进采购、供应、使用、报送四大联动，实现药械质量保障、监管效率提升、资源配置优化、医药器械结合、运营效益提升五大目标。目前，全县已基本实现药品、耗材、医疗器械规范管理和集中谈判议价，帮助群众进一步减轻了就医负担。

在费用管控基础上，减免城乡居民医保终末期肾病透析患者自费部分，急诊挂号费降至2.5元/人次（与普通门诊同价），住院患者出入院当日免费停车，新能源车停车8.5折，开展甲状腺、乳腺疾病免费筛查惠及853人，向敬老院捐赠价值12万元中药包，推行“中药代煎配送”服务，群众扫码即可居家收药。

服务升温：从“拆窗破壁”到“入户上门”

道真自治县在医共体总医院及中医医院院区，率先推动服务模式革新，主动拆除挂号、缴费、取药等传统窗口的玻璃隔断，改造为开放式服务台，构建“流程可视化、沟通面对面”的透明服务环境，切实打破医患沟通壁垒。

依托“网格化健康指导”三级包保体系，实行院领导班子成员包乡（镇）、中层干部包村、医务人员包组，推动健康服务进家门。通过居民健康教育、学校健康课堂、赶集日、院坝会等多种形式，联合村委会、学校等单位，常态化开展入户健康指导与慢特病管理。截至目前，已累计组织医务人员下乡约3400人（次），走访家庭近5300户，开展义诊30场，服务群众超6000人（次），发放健康宣传手册2000余份。